老人摔倒，貌似事情其实都很简单，但国内大家伙讨论的焦点，就只剩下扶不扶的道德问题。我想，根据我自身的工作经验，提出一些关于老人摔倒，中肯的意见和建议。


　　老人摔倒在澳洲是再常见不过的事情，我经常在复健科工作，接待过非常多的摔倒老人，可以说，只要是老年人进科室，基本就是由于摔倒造成。


　　-摔倒很可能是疾病的前兆或者体现

　　首先要探讨的是，老人摔倒到底是什么原因？在国内媒体的口中，似乎只有一个原因，那就是被人撞了。可是再往深处想一下，为什么年轻人被人撞一下就没事，老年人一撞就伤害很大呢？其实，那只是“压死骆驼的最后一根稻草”——并不是老人摔倒的根本原因。在澳洲，如果摔倒在病房发生，医生马上就要过来检查，除了检查由于摔倒造成的伤害之外，很重要的，就是要检查老人摔倒的原因。老人血压变化大，小型中风，尿路感染是老人摔倒最常见的原因，老人的血压变化很难控制，很多老人都存在体位性低血压；亦或是老人陈述最近老是头晕，走着走着又头晕了，可能稍微有一点外力就摔倒了；还有一个很常见的原因是尿路感染，老年人尿路感染在尿路症状上表现较小，但很可能会导致神智有些糊涂，这种一过性迷糊的状态，通常就会导致摔倒，除此之外，身体内别的部位的感染也可能造成老人一过性的迷糊，但其他感染因为比尿路感染体征更明显，所以更易察觉儿采取治疗。除上述三种原因外，混合药物的作用，短期内心血管系统的药物改变，视力障碍（老花，白内障等等），心脏病的发作，过多的障碍物，不合适的衣服和鞋，受限制的活动能力，都有可能是老人摔倒的原因。


　　鉴于老人时常摔倒后糊涂，或者就摔倒那会儿特别糊涂，一会儿又清楚了，所以老人很大程度都无法回忆当时发生了什么，或者觉得一个擦身而过的身影就是撞倒自己的人。但是我觉得也不能说老人是故意讹人（当然确实有故意的），糊涂或者癔症，英文名叫做confusion，是人老后都会出现的问题。


　　为了检查老人摔倒的这些原因，澳洲医生都要做以下几种检查，1 尿检，看是否是尿路感染；2 持续监测48小时的平躺以及站立血压，以了解病人体位性低血压的情况，以便治疗；3 询问老人摔倒时的情况，看看老人是否能进行有逻辑性的回答；4 详细检查药单，查找是否有影响老人血压和平衡的药物；5 根据病人情况进行血检，看是否是病情变化。


　　如果老人在家中，摔倒的次数突然增多，那么希望家人提高警惕，马上去医院检查。还要明白一点就是，并不是摔倒造成了疾病，摔倒后就中风了，摔倒后心脏病就犯了，而是疾病造成了摔倒。


　　摔倒后最严重的伤害——脑损伤

　　老人摔倒之后，最不好的情况，就是摔倒了头。众所周知，大脑富含丰富的神经，控制全身的活动，思想和行为。如果摔到头部，有内出血，血肿会压迫神经和脑内容物，人体的很多功能，例如说话，行动，吞咽功能，都会受到影响。而且，脑损伤的表现还不是马上发生，摔到者可能当时没事，几小时甚至一两天后才慢慢出现神经功能受限的情况。一般老人摔倒，无论表面上看起来多么正常，都需要到医院进行检查，以免摔到大脑，而又没有及时治疗而造成病情延误。


　　摔倒后最常见的伤害——髋骨骨颈骨折 Fracture of neck of femur

　　此时老人无法站起，平躺后，会发现一条腿比另一条腿短，而且外旋（脚趾头不指向前，而指向外侧），这是髋骨骨折最明显的症状。老人侧面摔倒很容易造成这种类型的骨折。老人有这样的骨折，都会疼的直哼哼，无法移动，需要手术治疗。这时候，我觉得扶不扶起来，作用不大，第一，老人这时候很难站起来，强力拉老人站起来，增加老人痛苦，而且在扶老人站起来的时候，老人使不上力气，把全部重量压在施救人身上，施救者容易造成自身损伤。最好的方法是，在老人不能动的时候，为老人遮阴，送水，或者保证体温，移除周围的危险物，陪伴老人，也可以帮助简单处理外伤，等待救护车送院，及时进行手术。